Hekimlerden uyarı: 40 yaş üstü erkeklerde yorgunluk testosteronla ilişkili olabilir

Hekimler, 40 yaş üzeri erkeklerde tükenmişliğe benzeyen şikayetlerin testosteron düşüklüğüyle ilişkili olabileceğini uyardı. Uzmanlar, bu belirtilerin her zaman hormon kaynaklı olmadığını ve tedaviye başlamadan önce kapsamlı değerlendirme gerektiğini belirtti.

BAE’de kayda geçen olgulardan birinde, isminin değiştirildiği 42 yaşındaki bir yönetici yaklaşık iki yıl şiddetli yorgunluk, kilo artışı ve işte odaklanmayı zorlaştıran beyin sisi yaşadı. Sorunu çalışma hayatındaki tükenmişliğe bağladı; depresyon tedavisi de aldı ancak şikayetleri azalmadı. İleri tetkikler sabah testosteronunun düşük olduğunu ve tanı almamış uyku apnesi bulunduğunu gösterdi. Uyku bozukluğu tedavi edilince hormon dengesi de düzeldi.

Başka bir vakada ise 38 yaşındaki bir erkek, süregelen baş ağrılarını ve düşük libidosunu strese ve yaş almaya yordu. İncelemeler hipofizde küçük, iyi huylu bir tümörü ortaya çıkardı. İlaç tedavisiyle testosteron düzeyleri normale döndü, baş ağrıları geçti ve hastaya testosteron replasman tedavisi (TRT) gerekmedi.

Doktorlar, bu örneklerin erkeklerin kalıcı yorgunluk, kilo artışı, düşük libido ya da odak sorununu ihmal etmemesi gerektiğini gösterdiğini; ancak bu şikayetlerin her zaman testosteron düşüklüğü anlamına gelmediğini vurguluyor.

Testlere ilgi artarken Metabolic, 2024’te total testosteron testi yaptıran hasta sayısında yıllık bazda %44 artış kaydetti. 2025’te artış %165’e yükseldi ve klinik yıl boyunca 2.383 test gerçekleştirdi.

Metabolic’te endokrinolog olan Dr Ismail Arslan, birçok erkeğin bu belirtilerle aylarca, hatta yıllarca yaşadığını, şikayetleri yaşlanmanın ya da uzun çalışma saatlerinin doğal sonucu sandığını söyledi. “Ziyaretlerinin en yaygın nedeni cinsel sağlıkta fark edilir bir değişim; örneğin libidoda azalma, sabah ereksiyonlarının seyrekleşmesi veya sertleşme sorunu.” Dediğine göre sık görülen diğer yakınmalar arasında sürekli yorgunluk, kas kütlesi kaybı, karın bölgesinde kilo artışı, beyin sisi, konsantrasyon güçlüğü ve motivasyon eksikliği yer alıyor.

Sorunun her zaman testosteron olmayabileceğini belirten hekimler, kötü uyku, obezite, diyabet, tiroit sorunları ve depresyonun da kişiyi bitkin, moralsiz ya da dikkati dağınık hissettirebileceğini aktarıyor. Dr Arslan, “Örneğin, şiddetli horlama veya uyku apnesi, testosteronun doğal olarak üretildiği derin uykuyu bozabilir. Obezite de hormon düzeylerini etkileyebilir ve hasta kilo verdikten sonra testosteron düzelebilir.” dedi. Daha özgül bulgular olan sabah ereksiyonlarının azalması, cinsel işlev bozukluğu veya vücut kıllarında değişiklik gibi ipuçları ise hormonal bir soruna daha güçlü işaret edebiliyor.

Testosteron düzeyleri erkeklerde genellikle 20’li yaşların ortasında zirve yapıyor ve 30’dan sonra yavaşça düşmeye başlıyor. Dr Arslan, erkeklerin kadınların menopozda yaşadığına benzer ani bir hormonal değişim yaşamadığını, yaşın tek başına 40’lı ya da 50’li yaşlardaki her erkekte düşük testosteron anlamına gelmediğini belirtti. Sağlığını koruyan ve obezite ya da diyabet gibi durumları yöneten erkeklerin 60’lı ve 70’li yaşlarda da normal seviyeleri sürdürebildiğini ekledi.

Uzmanlar, tek bir kan testiyle düşük testosteron tanısı konmaması gerektiğini hatırlatıyor. Net ve kalıcı belirtilere ek olarak sabah saatlerinde alınmış en az iki ayrı düşük testosteron ölçümü isteniyor. Düzeyler 07.00-10.00 arasında en yüksek seyrini gösterdiğinden örneklerin bu saatlerde alınması öneriliyor. Kötü bir gece uykusu, şiddetli stres, viral bir enfeksiyon ya da testten önce tüketilen ağır ve yüksek karbonhidratlı bir kahvaltı değerleri geçici olarak düşürebiliyor; bu nedenle testin tekrarı gerçek eksikliği geçici dalgalanmadan ayırmaya yardımcı oluyor.

Hipogonadizm tanısı konan seçilmiş erkeklerde TRT düşünülebiliyor. Trust Fertility Clinic’te üroloji ve androloji uzmanı Dr Ahmad Allam, tedavinin amacının testosteron seviyelerini normal aralığa taşımak olduğunu belirtti ve “Doktorlar, tedaviye başlamadan önce diğer nedenleri dışlamalı ve gerekli testleri tamamlamalıdır.” dedi. Allam, doğurganlık açısından önemli bir uyarı da yaptı: Dışarıdan verilen testosteron sperm üretimini azaltabilir, bazı erkeklerde tamamen durdurabilir. “TRT, şimdi veya gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için tercih edilen tedavi değildir. Bu hastalar, tedaviye başlamadan önce doğurganlığı doktorlarıyla görüşmeli ve semen analizi gerekebilir.”

Uzmanlar, yorgunluk, düşük libido, kilo artışı ya da beyin sisi yaşamayı sürdüren erkeklerin bu durumu yaşlanmaya bağlamak ya da doğrudan testosteron tedavisine yönelmek yerine tıbbi danışmanlık almasını öneriyor.